小兒室間隔缺損最佳治療時(shí)機(jī)

發(fā)現(xiàn)患兒有室間隔缺損,如果缺損比較小,直徑小于5mm,早期患兒癥狀不明顯,手術(shù)無(wú)需在嬰幼兒時(shí)期過(guò)早實(shí)施,只要嚴(yán)格隨訪患兒的癥狀,定期的復(fù)查心臟彩超,觀察缺損大小的變化和肺動(dòng)脈壓力的指標(biāo)就可以。
如果在1-2周歲的時(shí)候,缺損大小沒(méi)有變小的趨勢(shì),甚至還有所增大,且發(fā)現(xiàn)心臟雜音也比較明顯,心臟有擴(kuò)大或者合并肺動(dòng)脈壓力增高,那么此時(shí),患兒即使沒(méi)有明顯的臨床癥狀,也是需要手術(shù)治療。對(duì)于缺損比較大,在5mm以上,甚至接近或者大于1cm,患兒早期就會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀,反復(fù)的感冒、肺炎甚至發(fā)生心力衰竭,生長(zhǎng)發(fā)育也比較滯后,對(duì)于這部分孩子,就需要盡早的手術(shù)治療了,通常建議在3個(gè)月到1歲以內(nèi)完成手術(shù),完成手術(shù)以后,才能及時(shí)的阻止病情的發(fā)展加重。
而對(duì)于一些中等大小特殊部位的缺損,比如干下型和嵴內(nèi)型,建議6個(gè)月到1歲的時(shí)候完成手術(shù),總之隨著醫(yī)療水平的提高,年齡已經(jīng)不是外科手術(shù)的限制因素了。
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